泾县：“免申即享”惠民政策精准直达

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近年来，泾县医保局积极落实省医保局医保便民新举措之三类门诊慢特病“免申即享”政策，想方设法，主动作为，努力让更多符合政策的人群及时享受医保待遇，为参保群众提供更优质、便捷的医保服务。

广为宣传提升政策知晓率。充分发挥线上媒体覆盖面广，宣传人群多的特点，利用微信公众号、工作群、朋友圈等进行政策宣传，让参保群众早知晓早享受；线下通过定点医药机构、县、乡、村医保经办窗口，对办事群众进行面对面宣传，为符合政策人群及时办理门诊慢特病。

自动筛选提升政策落地率。患有该三种门诊慢特病的参保人员，在其出院结算后，无需参保人申报，由国家（安徽省）医保信息平台根据预设条件自动筛选出“预享受人员名单”，县医保局经办人员与患者本人（或家属）沟通确认后，主动为其办理相应病种门诊慢特病保障待遇。同时，患有该三种门诊慢特病患者仍可通过现有的线下或线上方式自主申报基本医保慢特病病种，并享受相应的医保保障待遇。

流程规范提升群众满意率。经办人员认真核查“预享受人员名单”的门诊慢特病既往办理情况，主动与患者本人（或家属）电话联系沟通，根据其意愿为其即时办理，办理完成后，同步发送短信等方式提醒患者本人（或家属），告知其业务已办理成功及该类慢特病保障主要待遇信息。

即时办理提升办事便捷度。对来电、来访咨询或线上申请三类门诊慢特病办理事项的，认真予以解答，按照来电、来访人提供的患者姓名、病种、就诊医院，主动为其在系统中查询、核实是否符合“免申即享”政策，对在“预享受人员名单”内或有住院报补记录（三类门诊慢特病之一）的，立即办理；对通过线上渠道申请的，按“免申即享”政策要求简化申请材料即时办理；对不符合政策的，详细告知其原因。

自2023年7月以来，共审核通过“免申即享”门诊慢特病患者41人，其中25名通过线上申请渠道自主申报，16人通过系统自动筛选。下一步，泾县医保局将继续优化经办服务，开拓创新，将医保便民新举措做优做实。

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